Día mundial de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Comorbilidades en individuos con EPOC)
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un problema mayor de salud pública, a menudo asociado a otras enfermedades crónicas o comorbilidades que pueden influir notablemente en el estado de salud y en el pronóstico del paciente. Si bien la prevalencia de las comorbilidades varía según las series, las enfermedades de mayor frecuencia son las cardiovasculares, neo-plasias malignas (en particular el cáncer de pulmón), diabetes y alteraciones psiquiátricas.Barr et al. evaluaron la prevalencia y la distribución de comor-bilidades en pacientes con EPOC por medio de una encuesta telefónica. Más de la mitad de los sujetos encuestados presentaron hipertensión o hipercolesterolemia y un tercio o más depresión,cataratas u osteoporosis .En una muestra poblacional de 14.828 sujetos (≥ 45 a˜nos) y 995 individuos con diagnóstico médico de EPOC, Schnell et al. encuentran que las condiciones comórbidas son la regla y no la excepción en estos pacientes. Más del 90% de los pacientes con EPOC tienen al menos una condición que puede complicar el trata-miento, siendo las más frecuentes: artritis, depresión, osteoporosis,cáncer, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y enfermedad cerebrovascular. Las comorbilidades repercuten sobre el estado general de salud,la utilización de recursos sanitarios, las hospitalizaciones y la mortalidad de los pacientes con EPOC6-11. En efecto, mientras la causa más frecuente de muerte en pacientes con enfermedadavanzada es respiratoria, entre los individuos con EPOC de leve a moderada la mortalidad está asociada a comorbilidades cardiovasculares y cáncer de pulmón.Recientemente, Divo et al evaluaron el riesgo de mortalidad asociado a comorbilidades en la EPOC. En una cohorte de pacientes con seguimiento promedio de 51 meses se identificaron 12 comorbilidades asociadas a mayor mortalidad, con las cuales se elaboró un índice de comorbilidad COTE (CO-morbidity Test). Así, comorbilidades como hipertensión e hipercolesterolemia, de gran frecuencia en pacientes con EPOC, no estarían asociadas a mayor mortalidad, en tanto que sí lo estarían otras, como cáncer (en par-ticular de pulmón, esófago, páncreas y mama), ansiedad, cirrosishepática, fibrilación auricular, diabetes, fibrosis pulmonar, insuficiencia cardíaca, úlcera gastroduodenal y enfermedad coronaria.Existe escasa información sobre frecuencia de comorbilidades en pacientes con EPOC proveniente de estudios epidemiológicos multicéntricos que incluyan diagnóstico por espirometría y evaluación de la repercusión sobre el estado general de salud.
Cómo citar este artículo: López Varela MV, et al. Comorbilidades y estado de salud en individuos con y sin EPOC en 5 ciudades de América
Latina: Estudio PLATINO. Arch Bronconeumol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2013.05.003
